Valoración de las lesiones físicas en 702 casos de violencia sexual en la provincia de Alicante (2016-2020) / Analysis of injuries in 702 cases of sexual assault in Alicante (Spain) during the years (2016-2020)

Introducción: el objetivo principal de este trabajo es analizar las características de las víctimas y circunstancias de la violencia sexual asociadas con un mayor riesgo de presentar lesiones físicas, así como determinar la frecuencia y severidad de las mismas. Material y Métodos estudio descriptivo retrospectivo de 702 casos de violencia sexual atendidos en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Alicante entre 2016 y 2020. Se ha realizado un estudio comparativo entre las víctimas de violencia sexual con lesiones físicas y sin lesiones, para analizar las variables asociadas que pueden influir en su presentación. Resultados del total de 702 víctimas de violencia sexual, 314 casos (44,8%) presentaban lesiones físicas. Las víctimas con lesiones físicas la mayoría eran mujeres (95,5%), entre 18 y 27 años (31,3%), que referían un consumo voluntario previo de sustancias, fundamentalmente de alcohol (50%). Las lesiones físicas más frecuentes fueron a nivel extragenital (38,6%), seguidas de lesiones a nivel anogenital (15%), de carácter leve en la mayoría de los casos (97,5%). Los días totales de curación fueron menores o iguales a una semana (83,4%). La mayoría se curó sin secuelas (97,1%). Las víctimas que presentaron secuelas (9 casos), las más frecuentes fueron de carácter psíquico (1,6%). Conclusiones la violencia sexual en el grupo de víctimas con lesiones físicas se asocia a factores de vulnerabilidad para la víctima: sexo femenino, edad entre 18 y 27 años y consumo previo de alcohol. Nuestro estudio confirma que las lesiones anogenitales son poco frecuentes en la mayoría de las víctimas de violencia sexual, por lo que su ausencia no puede descartar el haber sufrido violencia sexual. Las lesiones físicas encontradas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos. La ausencia de secuelas psíquicas en muchas de las víctimas puede estar condicionado por el escaso seguimiento de las mismas. (AU)

Introduction: The aim of this paper is to analyze the characteristics of the victims and the circumstances of sexual violence related with the risk of physical lesions, as well as to determine the frequency and severity of the injuries. Material and methods Descriptive study of 702 cases of sexual assault attended at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Alicante between the years 2016–2020. A comparative study was carried out between victims with and without injuries, to identify the variables associated to their presentation. Results 314 victims attended showed physical injuries (44,8%). Profile of the victims with injuries were women (95.5%), aged 18 to 27 years (31.3%), and previous alcohol consumption (50%). Injuries physical were mainly extragenital (38.6%), anogenital (15%), or both, and most cases were mild in severity (97.5%). Recovery was less to one week (83.4%) and without aftermath (97.1%). When the victim showed aftermath (9 cases), the most frequent were psychological type (1.6%). Conclusions Physical injuries in sexual violence is related with circumstances of victim vulnerability: women, age between 18 to 27 years, and previous alcohol consumption. Our study shows that anogenital lesions are absent in a significative number of victims of sexual assault, so this absence cannot exclude sexual violence. The lesions found are mild in severity, and the absence of physical aftermath in most of the victims may be conditioned by the scarce follow-up of them. (AU)

Sequels associated with breast cancer treatment: what is important to measure in a report

Breast cancer treatment is associated with functional sequelae that limit patients in their daily activities or work, impacting their quality of life. This fact becomes more noticeable in the Public System, the tumors are more advanced, leading to more aggressive treatments. Women with low education generally perform menial activities, playing an important role in family income. After cancer treatment, many are unable to carry out their usual activities, having difficulties with their work activities, requiring rehabilitation. These dysfunctions make it difficult or unfeasible to return to work, limiting family income. Knowledge of the Laws, the main sequelae and evaluation methodologies facilitates a more accurate diagnosis of functional conditions, determining the need for rehabilitation. Social Security provides economic support, but to have access to the benefit, a good report is necessary. This, well directed, helps the social security expert and the patients, who are generally so fragile by the disease and the treatment. In this article we discuss the main functional sequelae, how to evaluate them, and how to make a good report to be sent to an expert (AU)

Perfil epidemiológico da hanseníase em um município do Nordeste Brasileiro frente aos desafios dos acometidos / Epidemiological profile of leprosy in a municipality of northeastern Brazil in the face of the challenges of those affected

Objetivo: Caracterizar através de dados obtidos de fonte secundaria o perfil epidemiológico de acometidos por hanseníase em Teresina, Piauí de 2017 a 2021 em relação aos desafios como as incapacidades, ao acometimento em crianças e ao índice de óbitos relacionados a hanseníase.Métodos:Trata-se de um estudo observacional, analítico do tipo ecológico, através de dados do Sistema de Informação de Agravosde Notificação(SINAN). Foram investigadas as variáveis sexo, gênero, idade, escolaridade, índice de endemicidade, Grau de Incapacidade Física (GIF), formas clínicas e óbitos, através do teste qui-quadrado, do teste de Shapiro-wilk e do cálculo de odds ratio.Resultados: Houve predominâncias do perfil clínico e epidemiológicocom gênero predominantemente masculino, cor/raça parda, com nível de escolaridade até o ensino médio, com características clínicas dimorfa, no entanto sem reações predominantes, mas com alto índice de GIF I.Conclusão: Através dos dados coletados no SINANfoi possível identificar que a população de Teresina atualmente enfrenta desafios quanto a detecção da hanseníase em crianças, está oscilando parâmetros entre hiperendêmica e muito alta endemicidade, 9% da população acometida desenvolveu algum GIF e foram identificados óbitos com maior prevalência em idosos, no entanto, foi observado escassez de grande número de informações provenientes do SINAN

Objective: To characterize through data obtained from secondary sources the epidemiological profile of leprosy patients in Teresina, Piauí, from 2017 to 2021 in relation to challenges such as disabilities, involvement in children and the rate of deaths related to leprosy.Methods:This is an observational, analytical study of the ecological type, through data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The variables gender, gender, age, schooling, endemicity index, Physical Disability Degree (DPD), clinical forms and deaths were investigated, through the chi-square test, the Shapiro-wilk test and the odds ratio calculation.Results: There was predominance of the clinical and epidemiological profile with predominantly male gender, color/mixed race, with educational level up to high school, with dimorphous clinical characteristics, however without predominant reactions, but with high DPDIndex I.Conclusion: Through the data collected in SINANit was possible to identify that the population of Teresina currently faces challenges regarding the detection of leprosy in children, is oscillating parametersbetween hyperendemic and very high endemicity, 9% of the affected population developed some DPDand deaths with higher prevalence were identified in the elderly, however, a scarcity of large number of information from SINAN was observed.

Etiología de baja visión y ceguera en siete centros de referencia en Colombia entre los años 2012 a 2017 / Etiology of low vision and blindness in seven reference centers in Colombia between the years 2012 to 2017

Introducción: La baja visión y la ceguera tienen alta prevalencia mundial, siendo categorías de discapacidad frecuentes en Colombia. Se requieren estudios que caractericen la etiología de las deficiencias visuales permanentes. Objetivo: Identificar y caracterizar las diferentes causas de baja visión y ceguera en siete centros de referencia para la población con discapacidad visual en Colombia, atendida entre los años 2012 a 2017 en seis ciudades capitales. Materiales y métodos:Estudio retrospectivo, serie de casos, descriptivo y multicéntrico.Resultados: Se contó con una muestra de 879 registros de pacientes con discapacidad visual. El 70% (612/879) con baja visión y 30% (267/879) con ceguera. Para todos los grupos de edad es más prevalente la baja visión. La etiología más frecuente en pacientes con baja visión fue la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (24%, 144/612); en pacientes con ceguera fue el glaucoma (17%, 45/267). Discusión: Posiblemente en Colombia las causas de baja visión y ceguera van más allá de las cataratas, errores de refracción no corregidos y ceguera infecciosa. Discusión: Las etiologías más frecuentes encontradas son condiciones oculares crónicas y diversas, que requieren intervenciones específicas para disminuir su prevalencia y prevenir casos de baja visión y ceguera.

Introduction: Low vision and blindness have high global prevalence, with categories of disability common in Colombia. Studies that characterize the etiology of permanent visual impairments are required. Objective:To identify and characterize the different causes of low vision and blindness in seven reference centers for the visually impaired population in Colombia, attended between 2012 and 2017 in six capital cities. Materials and Methods:Retrospective, case series, descriptive and multicenter study. Results: A sample of 879 records of visually impaired patients was available. Low vision is more prevalent for all age groups. 70% (612/879) low vision and 30% (267/879) blindness. The most common etiology in patients with low vision was age-related macular degeneration (DMAE) (24%, 144/612); in patients with blindness it was glaucoma (17%, 45/267). Discussions: Possibly in Colombia the causes of low vision and blindness go beyond cataracts, un corrected refractive errors and infectious blindness. Conclusions: The most common etiologies found are chronic and diverse eye conditions, which require specific interventions to decrease their prevalence and prevent cases of low vision and blindness.

Introdução: Baixa visão e cegueira têm alta prevalência global, com categorias de incapacidade comuns na Colômbia. São necessários estudos que caracterizem a etiologia das deficiências visuais permanentes. Objetivo: Identificar e caracterizar as diferentes causas de baixa visão e cegueira em sete centros de referência para a população deficiente visual na Colômbia, atendidos entre 2012 e 2017 em seis capitais. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, série de casos, descritivo e multicêntrico. Resultados: Uma amostra de 879 registros de pacientes com deficiência visual estava disponível. 54% (478/879) homens. A baixa visão é mais prevalente para todas as faixas etárias. 70% (612/879) baixa visão e 30% (267/879) cegueira. A etiologia mais comum em pacientes com baixa visão foi a degeneração macular relacionada à idade (DMAE) (24%, 144/612); em pacientes com cegueira foi glaucoma (17%, 45/267).Discussão: Possivelmente na Colômbia as causas da baixa visão e cegueira vão além da catarata, erros refrativos não corrigidos e cegueira infecciosa. Conclusões: As etiologias mais comuns encontradas são condições oculares crônicas e diversas, que requerem intervenções específicas para diminuir sua prevalência e prevenir casos de baixa visão e cegueira

Lung Function, Radiological Findings and Biomarkers of Fibrogenesis in a Cohort of COVID-19 Patients Six Months After Hospital Discharge / Función pulmonar, hallazgos radiológicos y biomarcadores de la fibrogénesis en una cohorte de pacientes de COVID-19 seis meses después del alta

Introduction Impairment in pulmonary function tests and radiological abnormalities are a major concern in COVID-19 survivors. Our aim is to evaluate functional respiratory parameters, changes in chest CT, and correlation with peripheral blood biomarkers involved in lung fibrosis at two and six months after SARS-CoV-2 pneumonia. Methods COVID-FIBROTIC (clinicaltrials.gov NCT04409275) is a multicenter prospective observational cohort study aimed to evaluate discharged patients. Pulmonary function tests, circulating serum biomarkers, chest radiography and chest CT were performed at outpatient visits. Results In total, 313, aged 61.12±12.26 years, out of 481 included patients were available. The proportion of patients with DLCO<80% was 54.6% and 47% at 60 and 180 days. Associated factors with diffusion impairment at 6 months were female sex (OR: 2.97, 95%CI 1.74–5.06, p=0.001), age (OR: 1.03, 95% CI: 1.01–1.05, p=0.005), and peak RALE score (OR: 1.22, 95% CI 1.06–1.40, p=0.005). Patients with altered lung diffusion showed higher levels of MMP-7 (11.54±8.96 vs 6.71±4.25, p=0.001), and periostin (1.11±0.07 vs 0.84±0.40, p=0.001). 226 patients underwent CT scan, of whom 149 (66%) had radiological sequelae of COVID-19. In severe patients, 68.35% had ground glass opacities and 38.46% had parenchymal bands. Early fibrotic changes were associated with higher levels of MMP7 (13.20±9.20 vs 7.92±6.32, p=0.001), MMP1 (10.40±8.21 vs 6.97±8.89, p=0.023), and periostin (1.36±0.93 vs 0.87±0.39, p=0.001). Conclusion Almost half of patients with moderate or severe COVID-19 pneumonia had impaired pulmonary diffusion six months after discharge. Severe patients showed fibrotic lesions in CT scan and elevated serum biomarkers involved in pulmonary fibrosis.

Introducción El deterioro de la función pulmonar en las pruebas correspondientes y las alteraciones radiológicas son las preocupaciones principales en los supervivientes de la COVID-19. Nuestro objetivo fue evaluar los parámetros de la función respiratoria, los cambios en la TC de tórax y la correlación con los biomarcadores en sangre periférica involucrados en la fibrosis pulmonar a los 2 y a los 6 meses tras la neumonía por SARS-CoV-2. Métodos El ensayo COVID-FIBROTIC (clinicaltrials.gov NCT04409275) es un estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo y observacional cuyo objetivo fue evaluar los pacientes dados de alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores en plasma circulante y radiografía y TC de tórax durante las visitas ambulatorias. Resultados En total 313 pacientes, de 61,12±12,26 años, de los 481 incluidos estuvieron disponibles. La proporción de pacientes con DLCO<80% fue del 54,6 y del 47% a los 60 y 180 días. Los factores que se sociaron a la alteración de la difusión a los 6 meses fueron el sexo femenino (OR: 2,97; IC del 95%: 1,74-5,06; p=0,001), la edad (OR: 1,03; IC del 95%: 1,01-1,05; p=0,005) y la puntuación RALE más alta (OR: 1,22; IC del 95%: 1,06-1,40; p=0,005). Los pacientes con alteración de la difusión pulmonar mostraron niveles más altos de MMP-7 (11,54±8,96 frente a 6,71±4,25; p=0,001) y periostina (1,11±0.07 frente a 0,84±0,40; p=0,001). Se le realizó una TC a 226 pacientes de los cuales 149 (66%) presentaban secuelas radiológicas de la COVID-19. En los pacientes graves, el 68,35% mostraban opacidades en vidrio esmerilado y el 38,46%, bandas parenquimatosas. Los cambios fibróticos tempranos se asociaron a niveles más altos de MMP7 (13,20±9,20 frente a 7,92±6,32; p=0,001), MMP1 (10,40±8,21 frente a 6,97±8,89; p=0,023), y periostina (1,36±0,93 frente a 0,87±0,39; p=0,001). Conclusión Casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o grave por COVID-19 presentaba alteración de la difusión pulmonar 6 meses después del alta. Los pacientes graves mostraban lesiones fibróticas en laTC y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar

COVID-19 Prevention Policies Reduce Pediatric Hospital Mortality Due to Community-acquired Pneumonia

No disponible

Forecasting COVID-19 Infection Trends and New Hospital Admissions in Spain due to SARS-CoV-2 Variant of Concern Omicron / Estimación de las tendencias de infección por COVID-19 y de nuevos ingresos hospitalarios en España debido a la variante Ómicron del SARS-CoV-2

No disponible

The Impact of Re-Admissions in COPD / El impacto de los reingresos en la EPOC

No disponible

Epidemiología y factores asociados en personas con discapacidad de origen vial en Medellín 2004-2017 / Epidemiology and associated factors in people with disabilities of road origin in Medellín 2004-2017

Resumen Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la discapacidad de origen vial e identificar factores asociados a la dependencia funcional, participación en actos familiares, educativos y laborales en Medellín, Colombia 2004-2017. Métodos: Estudio longitudinal, con fuente de información secundaria, colectada con encuesta voluntaria y aplicada durante valoración clínica. Se analizó el total de registros de personas con discapacidad de origen vial y se desarrollaron cuatro modelos de regresión logística para identificar factores asociados con dependencia funcional, participación familiar, académica y laboral, con un error p = 0,05. Resultados: Entre 2004-2017, Medellín tenía registradas 63 848 personas con discapacidad. La causa que más la generó fue la enfermedad general con 21 444 (33,3%) registros. Los incidentes viales ocuparon el primer lugar entre eventos externos con 3092 (39,3%) casos: 2181 hombres (70,5%) y 911 mujeres (29,5%). Tener dos o más dificultades permanentes incrementó el riesgo de dependencia funcional (OR = 2,15; IC95%: 1,75-2,65). La no participación en actos familiares era reducida en personas con nivel académico superior (OR = 0,71; IC95%: 0,53-0,96). No participación en educación aumentó al no recibir ingresos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09). No participación laboral incrementó por barreras personales (OR = 1,61; IC95%: 1,10-2,34). Conclusión: La discapacidad de origen vial empuja familias en Medellín a mayor pobreza económica. La reintegración y participación en actos familiares y comunitarios de víctimas viales se restringe por factores físicos, ambientales y actitudinales.

Abstract Objective: To characterize the epidemiology of disability of road origin and to identify factors associated with functional dependence, participation in family, educational, and labor events in Medellin, Colombia 2004-2017. Methods: Longitudinal study, with a secondary information source for analysis of related factors. The information was collected via a voluntary survey, applied during clinical assessment to identify physical and psychological deficiencies and participation restrictions. The total records of people with disabilities of road origin were analyzed and four logistic regression models were developed to identify factors associated with functional dependence, family, academic and work participation, with an error P = 0.05. Results: Between 2004-2017 Medellin had registered 63,848 people with disabilities. The cause that most generated it was general disease with 21,444 (33.3%) records; road incidents ranked first among incidents with 3,092 (39.3%) cases. Men with disabilities of road origin were 2,181 (70.5%) and women 911 (29.5%). Having two or more permanent difficulties increased the risk of functional dependence (OR = 2.15; CI 95%: 1.75-2.65). Non-participation in family events was reduced in people with a higher academic level (OR = 0.71; CI 95%: 0.53-0.96). Non-participation in education increased due to not receiving economic income (OR = 1.71; CI95%: 1.40-2.09). Non-participation in work increased due to personal barriers (OR=1.61, CI95%: 1.10-2.34). Conclusion: Road origin disability pushes families in Medellin towards greater economic poverty. The reintegration and participation in family and community events of road victims is restricted by physical, environmental, and attitudinal.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y comorbilidad / Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las patologías que mayores tasas de prevalencia y mortalidad presenta a nivel mundial, en España representa la 3ª causa de muerte. El tabaco es su principal causa, por lo que es una enfermedad prevenible. Se define como un síndrome complejo y heterogéneo que condiciona tanto calidad de vida como envejecimiento de los que la padecen, especialmente en las últimas décadas de la vida ya que se acompaña de un número de comorbilidades que agravan la propia evolución de la enfermedad. OBJETIVOS: Conocer las comorbilidades más prevalentes en la EPOC, así como su relación y posible influencia en el progreso de esta. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda bibliográfica en Pubmed y Crochrane haciendo uso de los términos "chronic obstructive pulmonary disease" AND "comorbidities", aplicando diferentes filtros durante la misma. RESULTADOS: La presencia de comorbilidad en los pacientes con EPOC afecta a la mortalidad a largo y corto plazo. Según la bibliografía resultante la relación existente entre comorbilidad y EPOC puede explicarse por la existencia de inflamación sistémica. DISCUSIÓN: Hay evidencias suficientes para afirmar que la presencia de comorbilidad es un hecho desfavorable en cuanto a evolución del paciente con EPOC

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the diseases with the highest prevalence and mortality rates worldwide. In Spain, it is the third leading cause of death. Tobacco is its main risk factor, so it is a preventable disease. We can define it as a complex and heterogeneous syndrome that conditions both quality of life and the aging of those who suffer from it, especially in the last decades of life, since it is accompanied by a not inconsiderable number of comorbidities that aggravate the evolution of the it. OBJECTIVES: To understand the most prevalent comorbidities in COPD, as well as their relationship and possible influence on the progress of the disease. MATERIAL AND METHODS: Bibliographic search in Pubmed and Cochrane using the terms "chronic obstructive pulmonary disease" AND "comorbidities", applying different filters during the search. RESULTS: The presence of comorbidity affects short and long term mortality. The relationship between comorbidity and COPD can be explained by the existence of systemic inflammation. DISCUSSION: There is enough evidence to affirm that the presence of comorbidity is an unfavourable fact in terms of the evolution of the patient with COPD. CONCLUSIONS: A multidimensional assessment of the COPD patient is necessary, as well as comprehensive and individualized care

Evaluación de las periciales extrajudiciales en Cataluña (España) en 2016-2017 / Evaluation of extrajudicial expert advice in Catalonia (Spain) in 2016-2017

INTRODUCCIÓN: Desde la entrada en vigor de la Ley 35/2015, los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses realizan periciales extrajudiciales a petición de particulares para la resolución de las reclamaciones por accidentes de circulación. El objetivo es analizar los aspectos médico-legales más relevantes de estas periciales. MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de las periciales extrajudiciales en las divisiones de Barcelona y l'Hospitalet y Tarragona del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña durante los años 2016-2017. Los datos se obtuvieron de los registros de periciales extrajudiciales de ambas divisiones. RESULTADOS: Se realizaron 547 informes médico-forenses. Los accidentes fueron mayoritariamente causados por colisión por alcance entre turismos en trayectos urbanos. Las lesiones fueron en su mayoría de carácter leve, siendo la afectación cervical la más frecuente. En un alto porcentaje, se resolvió con tratamiento conservador en una media de 69 días, asociándose la aparición de secuelas leves en casi la mitad de los casos. El perjuicio estético se informó en el 14%. No hubo diferencias entre ambas divisiones. CONCLUSIÓN: Las periciales extrajudiciales resultan una fuente de información valiosa para la valoración de los perjuicios causados a las víctimas de accidentes de circulación. Como en otros estudios, la mayoría de lesiones son de carácter leve y se asocian a colisiones entre turismos, causando secuelas en la mitad de los casos. Parece que la vía extrajudicial es eficaz en las reclamaciones por accidentes de circulación, pero son necesarios más estudios para obtener una visión más completa

INTRODUCTION: Since the application of Law 35/2015, the Legal and Forensic Medicine Institutes provide extrajudicial expert advice at the request of individuals for the resolution of traffic accident claims. The objective is to analyze the most relevant medical-legal aspects of this expert advice. MATERIAL AND METHOD: This is a retrospective descriptive study of the extrajudicial expert advice in the divisions of Barcelona and l'Hospitalet, and Tarragona of the Catalonian Legal and Forensic Medicine Institute from 2016-2017. The data was obtained from the extrajudicial expert records of both divisions. RESULTS: 547 medical-forensic reports were made. The accidents were mainly caused by a rear collision between cars on urban routes. The injuries were mostly minor, with cervical involvement being the most frequent. A high percentage were resolved with conservative treatment in an average of 69 days, there were mild sequelae in almost half of the cases. Aesthetic damage was reported in 14%. There were no differences between the two divisions. CONCLUSION: Extrajudicial expert advice is a valuable source of information for assessing the damage caused to traffic accident victims. As in other studies, most injuries are mild and are associated with collisions between cars, causing sequelae in half of the cases. It seems that the extrajudicial route is effective in helping resolve traffic accident claims, but more studies are needed to obtain a more complete vision

Atualização e sistematização de sequelas em queimaduras / Updating and systematization of sequelae in burns

INTRODUÇÃO E OBJECTIVO: Definimos sequela de queimaduras como qualquer condição corporal anormal relacionada ou decorrente de uma queimadura, funcional as que levam a qualquer limitação da função e não-funcional quando ainda existe a sequela, porém não existe limitação da função, antigamente chamada de sequela estética. O presente estudo propõe uma sistematização de raciocínio no tratamento de sequelas de queimaduras de maneira para facilitar e estabelecer uma padronização do atendimento e da programação cirúrgica dos pacientes. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo realizado no ambulatório de se¬quelas de queimaduras do hospital das clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil). Foram tratados 640 pacientes e geraram esta sistematização do atendimento de pacientes com sequelas de queimaduras. RESULTADOS: Em razão da dificuldade no tratamento das sequelas de queimaduras desenvolvemos um algoritmo onde se tornasse fácil o ensino dos conceitos e do raciocínio lógico. A padronização dos procedimentos e das condutas tornou o atendimento de sequelas de queimaduras reprodutível, de fácil compreensão por parte dos cirurgiões plásticos e ainda melhoraram os resultados. Desta maneira, acreditamos que a formação acadêmica se torna mais fácil e efetiva. CONCLUSÕES: O raciocínio médico padronizado é os algoritmos são uma arma poderosa e métodos auxiliares simples e eficazes na obtenção de resultados consistentes na prática diária da medicina

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We define burn sequelae as any abnormal body condition related to or resulting from a burn, functional when lead to any limitation of function and non-functional when the sequel still exists but there is no limitation of function, formerly called aesthetic sequelae. The present study proposes a systematization of reasoning in the treatment of burn sequelae in order to facilitate and establish a standardization of care and of the surgical schedule of patients. METHODS: We conduct a study in the burn sequelae outpatient clinic of the Hospital das Clinicas at the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (Brazil), treating 640 patients and generating a systematization of care for patients with burn sequelae. RESULTS: Due to the difficulty in treating burn sequelae, we developed an algorithm where the teaching of concepts and logical reasoning became easy. The standardization of procedures made the treatment of burn sequelae reproducible, easy to understand by plastic surgeons and even improving the results. In this way, we believe that academic training becomes easier and more effective. CONCLUSIONS: Standardized medical reasoning and algorithms are a powerful weapon and simple and effective auxiliary methods to obtain consistent results in the daily practice of medicine

Relación entre determinantes sociales de salud y perfil de funcionamiento de personas con discapacidad del municipio Los Patios, Norte de Santander, Colombia / Relationship between social determinants of health and functioning profile of people with disabilities from Los Patios Municipality, Norte de Santander, Colombia

RESUMEN Objetivo Analizar la relación de los determinantes sociales en salud con el perfil de funcionamiento de personas con discapacidad del municipio Los Patios, Norte de Santander. Método A una muestra de 246 personas con algún tipo de discapacidad del municipio Los Patios, Norte de Santander, bajo selección no probabilística intencionada, se administraron los instrumentos denominados Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLPCD) y el del perfil de funcionamiento según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), para identificar los determinantes sociales de salud y el perfil de funcionamiento, y determinar su relación. Resultados La muestra se caracterizó por un mayor porcentaje de hombres con discapacidad (60,2%), en relación con las mujeres (39,8%), residentes en estratos socioeconómicos 1,2 y 3 y grupos etarios entre 5 y 93 años, con un alto porcentaje que no recibe algún tipo de ingreso (79,2%). Las principales discapacidades que presentaron fueron de movilidad y su grado de funcionamiento se ubicó entre no deficiencia y deficiencia moderada, con una relación de dependencia con los determinantes sociales de salud. Conclusiones El estudio muestra evidente relación entre los determinantes sociales y el perfil de funcionamiento de personas con discapacidad. Género, nivel de escolaridad, ingresos y estrato socioeconómico son elementos que determinan el grado de funcionalidad de individuos con discapacidad. Estos factores se deben considerar cuando se desarrollan políticas públicas orientadas al beneficio de este tipo de población; Tenerlos en cuenta podría garantizar el éxito en la aplicación de las políticas diseñadas.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between social factors in health with the functioning profile of people with disabilities in the municipality of Los Patios, Norte de Santander. Method A sample of 246 people with a type of disability in the municipality Los Patios, Norte de Santander, under intentional non-probabilistic selection, were studied using the Registry for the Location and Characterization of Persons with Disabilities (RLPCD) and the functioning profile of people with disabilities (CIF) to identify the social determinants of health and the functioning profile, and determine their relationship. Results The sample was characterized by a higher percentage of men with disabilities (60.2%), in relation to women (39.8%), members in socioeconomic strata 1, 2 and 3 and age groups between 5 and 93 years old, with a high percentage that does not receive any type of income (79.2%). The main disabilities identified were mobility and the degree of functioning located between no deficiency and moderate deficiency with a relationship of dependence with the social determinants of health. Conclusions The study shows an evident relationship between the social determinants and the functioning profile of people with disabilities. Gender, level of education, income and socioeconomic status are elements that determine the degree of functionality of people with disabilities. It is fundamental, in the development of public policies aimed at the well-being of this type of population, that these factors are considered to ensure success in the implementation of appropriate policies.(AU)

Craniectomía descompresiva en el infarto maligno de arteria cerebral media: percepción familiar, resultados y factores pronósticos / Decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarction: family perception, outcome and prognostic factors

OBJETIVO: El pronóstico en los infartos malignos de un hemisferio siembra dudas entre los neurocirujanos a la hora de indicar una hemicraniectomía descompresiva. ¿Qué resultados a corto y medio plazo se obtienen? ¿Están las familias satisfechas con la cirugía una vez el enfermo se encuentra en su domicilio? En el presente trabajo analizamos nuestra experiencia en esta materia en los últimos 13 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos en nuestra revisión a 21 pacientes intervenidos entre 2004 y 2017 siguiendo la vía clínica de nuestro centro para el ictus. Se entrevistó a los familiares vía telefónica. Se midió el resultado funcional al alta, 3 meses, un año y actual con la escala modificada de Rankin (mRS). RESULTADOS: La edad demostró estar directamente relacionada con la mRS (r = 0,56; p = 0,035) y en el 37,5% se obtuvo un buen resultado (mRS ≤ 3). El 78,9% de los familiares entrevistados repetirían la decisión quirúrgica tomada. CONCLUSIONES: Aportamos un grupo de 21 pacientes intervenidos mediante craniectomía descompresiva por infarto maligno donde los mejores resultados funcionales se han dado entre los < 60 años. Las graves secuelas neurológicas en pacientes con infarto maligno intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva fueron toleradas y aceptadas por la mayoría de familias a favor de su supervivencia. No debemos dejar que esta satisfacción familiar camufle el pronóstico, teniendo que contextualizarla dentro de la situación real ambulatoria de los pacientes

OBJECTIVE: The prognosis of one hemisphere malignant infarction creates doubt among neurosurgeons about decompressive hemicraniectomy indication. What results are achieved in the short to medium term? Are families satisfied with the surgery once the patient is at home? In the present study, we analyze our experience in this matter during the last thirteen years. MATERIAL AND METHODS: In our review, twenty-one patients were included from 2004 to 2017, according to the protocol for the management of ischaemic stroke that is implemented in our institution. The relatives were interviewed by telephone. The functional outcome at discharge, 3 months, 1 year, and at present was measured using the modified Rankin scale (mRS). RESULTS: Patient age was shown to be directly related to the mRS (r = 0.56; p = 0.035) and 37.5% achieved a good outcome (mRS ≤ 3); 78.9% of the interviewed relatives would repeat the surgical decision. CONCLUSIONS: We present a 21 patients group where the best outcome was achieved in patients ≤ 60 years old. The severe neurological sequelae in patients with malignant infarction subjected to decompressive hemicraniectomy are tolerated and accepted by most families to the benefit of survival. We must not let this family satisfaction hide the prognosis, having to contextualize it within the real ambulatory situation of the patients

The importance of assessing the self-reported impact of COVID-19 on clinician mental health

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Magnitude e tendência temporal dos indicadores da hanseníase em Goiás: um estudo ecológico do período 2001-2017 / Magnitud y tendencia temporal de los indicadores de lepra en Goiás, Brasil: un estudio ecológico en 2001-2017 / Magnitude and temporal trend of leprosy indicators in Goiás, Brazil: an ecological study 2001-2017

Objetivo: Analisar a tendência dos indicadores da hanseníase em Goiás no período de 2001 a 2017. Métodos: Foi realizado estudo ecológico de séries temporais. Indicadores de morbidade e operacionais da hanseníase foram calculados a partir de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para análise de tendência. Resultados: Verificou-se tendência decrescente na taxa de detecção na população geral (variação percentual anual [VPA] = -6,8 - IC95% -8,2;-5,4) e em menores de 15 anos de idade (VPA = -7,2 - IC95% -8,5;-5,9); e tendência crescente na proporção de grau 2 de incapacidade física (VPA = 3,7 - IC95% 2,0;5,3) e na proporção de incapacidade física examinada (VPA = 0,6 - IC95% 0,3;0,8); as proporções de cura e de contatos examinados mostraram-se estáveis. Conclusão: As taxas de detecção diminuíram, enquanto as proporções de grau 2 de incapacidade física e de incapacidade física examinada cresceram.

Objetivo: Analizar la tendencia de los indicadores de lepra en Goiás entre 2001 y 2017. Métodos: Se realizó un estudio ecológico de series temporales. La morbilidad y los indicadores operativos se calcularon a partir de los datos del Sistema de información de Agravamientos de Notificación (Sinan). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para el análisis de tendencias. Resultados: Se confirmó una tendencia de disminución de la tasa de detección en la población general (Variación Porcentual Anual [VPA] = -6,8 - IC95% -8,2;-5,4) y en niños menores de 15 años (VPA = -7,2 - IC95% -8,5;-5,9); proporción creciente de incapacidad grado 2 (VPA = 3,7 - IC95% 2,0;5,3) y proporción creciente de incapacidad física examinada (VPA = 0,6 - IC95% 0,3;0,8); las proporciones de cura y contactos examinados fueron estables. Conclusión: Las tasas de detección disminuyeron mientras que aumentaron las proporciones de incapacidad física de grado 2 e incapacidad física examinada.

Objective: To analyze the trend of leprosy indicators in Goiás between 2001 and 2017. Methods: An ecological time series study was conducted. Leprosy morbidity and operational indicators were calculated using Notifiable Health Conditions Information System data. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Results: There was a falling trend in the detection rate in the general population (Annual Percent Change [APC] = -6.8 - 95%CI -8.2;-5.4) and in children under 15 years old (APC = -7.2 - 95%CI -8.5;-5.9); a rising trend in the proportion of grade 2 disability (APC = 3.7 - 95%CI 2.0;5.3) and in the proportion of examined physical disability (APC = 0.6 - 95%CI 0.3;0.8); healing and examined contacts proportions were stable. Conclusion: Detection rates decreased while the proportions of grade 2 physical disability and examined physical disability increased.

Desarrollo y validación externa de un modelo pronóstico precoz para supervivientes de una parada cardiaca extrahospitalaria / Development and external validation of an early prognostic model for survivors of out-of-hospital cardiac arrest

Introducción y objetivos: A pesar del uso de la hipotermia terapéutica, los pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria tienen un elevado riesgo de muerte o deterioro neurológico grave. Se analizaron la utilidad de diversas variables disponibles al ingreso hospitalario para predecir su evolución a los 6 meses. Métodos: Se desarrolló un estudio multicéntrico en 3 unidades de cuidados intensivos cardiacos. El análisis se realizó sobre 153 pacientes ingresados en dos centros tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria recuperada y que se trataron con control de temperatura, entre enero de 2007 y julio de 2015. Se consideraron secuelas neurológicas significativas si la Cerebral Performance Categories Scale > 2 a los 6 meses. Los resultados se validaron externamente con los datos procedentes de otros 91 pacientes ingresados en un tercer hospital, durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: Del total de 244 pacientes (mediana de edad, 60 años; 77,1% varones; 50,0% en el contexto de isquemia miocárdica aguda), 107 (43,8%) sobrevivieron a los 6 meses con una evolución neurológica favorable. Se calculó un modelo predictivo que incluyó 5 variables (primer ritmo, edad, lactato al ingreso, tiempo hasta recuperación de circulación espontánea y diabetes), con un área bajo la curva de 0,90 (IC95%, 0,85-0,95). Cuando se realizó la validación externa del modelo, la sensibilidad fue de 73,5%, con una especificidad de 78,6% y un área bajo la curva de 0,82 (IC95%, 0,73-0,91). Conclusiones: Un modelo predictivo que incluye cinco variables disponibles en el momento de ingreso de pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria puede ayudar a predecir la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurológicas graves en el seguimiento

Introduction and objectives: Despite therapeutic hypothermia, unconscious survivors of out-of-hospital cardiac arrest have a high risk of death or poor neurologic function. Our objective was to assess the usefulness of the variables obtained in the early moments after resuscitation in the prediction of 6-month prognosis. Methods: A multicenter study was performed in 3 intensive cardiac care units. The analysis was done in 153 consecutive survivors of out-of-hospital cardiac arrest who underwent targeted temperature management between January 2007 and July 2015. Significant neurological sequelae at 6 months were considered to be present in patients with Cerebral Performance Categories Scale > 2. An external validation was performed with data from 91 patients admitted to a third hospital in the same time interval. Results: Among the 244 analyzed patients (median age, 60 years; 77.1% male; 50.0% in the context of acute myocardial ischemia), 107 patients (43.8%) survived with good neurological status at 6 months. The prediction model included 5 variables (Shockable rhythm, Age, Lactate levels, Time Elapsed to return of spontaneous circulation, and Diabetes - SALTED) and provided an area under the curve of 0.90 (95%CI, 0.85-0.95). When external validation was performed, the predictive model showed a sensitivity of 73.5%, specificity of 78.6%, and area under the curve of 0.82 (95%CI, 0.73-0.91). Conclusions: A predictive model that includes 5 clinical and easily accessible variables at admission can help to predict the probability of survival without major neurological damage following out-of-hospital cardiac arrest

Secuelas del daño cerebral adquirido, estudio sobre las necesidades terapéuticas / Sequelae of acquired brain damage, study of therapeutic needs

Objetivos: conocer la etiología más común del daño cerebral adquirido, calcular el porcentaje de pacientes que necesitan neurorrehabilitación y examinar la sintomatología relacionada con el área de logopedia, permitiendo justificar la importancia de este profesional en el ámbito de la rehabilitación neurológica. Pacientes y método: en este estudio se realizó un análisis de los pacientes con alteraciones neurológicas ingresados en un hospital de media estancia, entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero del 2017. Todos los pacientes eran mayores de 18 años, de ambos sexos, con daño cerebral adquirido. La muestra fue obtenida a través del software de gestión asistencial del Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid, seleccionando las unidades dedicadas a la rehabilitación: convalecencia y daño cerebral, leyendo cada historia para conocer las secuelas y la rehabilitación recibida. Resultados: del total de pacientes ingresados en este periodo 480 presentaban alteraciones neurológicas, de los cuales 39 fallecieron antes de recibir rehabilitación por su grave estado, y 10 empeoraron debiendo cesar las terapias. Finalmente, un 89.7% recibieron rehabilitación, presentando trastornos motores relacionados con los miembros superiores e inferiores en un 90.8%, un 39.8% problemas deglutorios y las alteraciones de la comunicación en un 39.6% de la muestra. La etiología del problema neurológico más común, con un 56.5%, fue el ictus isquémico, seguido del hemorrágico en un 16.9% de los casos y de los traumatismos craneoencefálicos en un 15.6%. Conclusión: la etiología más relevante dentro de un centro de media estancia es el ictus isquémico. Las secuelas más significativas son los trastornos motores, seguidos de los problemas deglutorios y de comunicación. El logopeda es un profesional destacado en la rehabilitación del paciente neurológico, debido a los porcentajes y relevancia de los síntomas tratados desde esta área. Es necesario establecer un método de evaluación de los pacientes con daño cerebral, fiable, estandarizado y validado

Objectives: to know the most common etiology of acquired brain damage, calculate the percentage of patients who need neurorehabilitation and examine the symptoms related to the area of speech therapy allowing to justify the importance of this professional in the field of neurological rehabilitation. Patients and method: in this study, an analysis of the patients with neurological alterations admitted to a half-stay hospital was carried out between January 1, 2011 and January 1, 2017. All patients were over 18 years old, of both sexes, with acquired brain damage. The sample was obtained through the care management software of the Centro Hospitalario Benito Menni in Valladolid, selecting the units active in rehabilitation: convalescence and brain damage, reading each story to know the sequelae and the rehabilitation received. Results: of the total number of patients admitted in this period, 480 presented neurological alterations, of which 39 patients died before receiving rehabilitation due to their serious condition, and 10 patients worsened due to the cessation of therapies. Finally, 89.7% received rehabilitation, presenting motor disorders related to the upper and lower limbs in 90.8%, 39.8% swallowing problems and communication alterations in 39.6% of the sample. The etiology of the most common neurological problem with 56.5% was ischemic stroke, followed by hemorrhagic in 16.9% of the cases and traumatic brain injuries in 15.6%. Conclusion: ischemic stroke is the most relevant etiology within a half-stay center. The most significant sequelae are motor disorders, followed by swallowing and communication problems. The speech therapist is a prominent professional in the rehabilitation of the neurological patient, due to the percentages and relevance of the symptoms treated in this area. It is necessary to establish a method of evaluating patients with brain damage, reliable, standardized and validated

Combinación de discapacidad y fragilidad en una escala integrada para la valoración pronóstica después de un síndrome coronario agudo / Combining disability and frailty in an integrated scale for prognostic assessment after acute coronary syndrome

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Repercussões dos acidentes de trânsito: uma revisão integrativa / Repercussions of traffic accidents: an integrative review / Repercusiones de los accidentes de tránsito: una revisión integrativa

Objective: The aim of this review is to map the research on the main repercussions of traffic accidents in Brazil. Methods: This is an integrative review of the literature. LILACS and SciELO databases were searched using the descriptor "traffic accident" combined with "rehabilitation", "disabilities", "side-effects", and "quality of life". Results: 12 articles matched the inclusion criteria producing four categories: "Morbimortality due to traffic accidents in Brazil; "Traffic accidents and the return to work; "Impacts of traffic accidents on quality of life"; "Repercussions of traffic accidents in for the family and society"; "Suggested and/or adopted measures". Conclusion: Traffic accidents in Brazil negatively impact the physical and psychological well-being of victims and their families, worsening their quality of life and work performance, with repercussions for society and economy

Objetivo: Analisar o que versam as produções científicas sobre os acidentes de trânsito no Brasil, no que tange as suas principais repercussões. Métodos: Revisão integrativa de literatura, cujos dados foram coletados nas bases de dados LILACS e SCIELO, por meio do descritor acidente de trânsito inter-relacionado com os descritores reabilitação, incapacidades, sequelas e qualidade de vida. Resultados: 12 artigos atenderam aos critérios de inclusão desta revisão, dos quais emergiram cinco categorias: Morbimortalidade por acidentes de trânsito no Brasil; Acidente de trânsito e retorno ao trabalho; Impactos dos acidentes de trânsito na qualidade de vida; Implicações dos acidentes de trânsito na estrutura familiar e social e; Medidas sugeridas e/ ou adotadas. Conclusões: Os acidentes de trânsito no Brasil repercutem negativamente no bem-estar físico e psicológico das vítimas e de seus familiares, com redução na qualidade de vida e na capacidade desses indivíduos para o trabalho, com reflexos nos setores econômico e social

Objetivo: Analizar lo que versan las producciones científicas sobre los accidentes de tránsito en Brasil, en lo que se refiere a sus principales repercusiones. Métodos: Revisión integrativa de literatura, cuyos datos fueron recolectados en las bases de datos LILACS y SCIELO, por medio del descriptor accidente de tránsito interrelacionado con los descriptores rehabilitación, incapacidades, secuelas y calidad de vida. Resultados: 12 artículos atendieron a los criterios de inclusión de esta revisión, de los cuales surgieron cinco categorías: Morbimortalidad por accidentes de tránsito en Brasil; Accidente de tránsito y retorno al trabajo; Impactos de los accidentes de tránsito en la calidad de vida; Implicaciones de los accidentes de tránsito en la estructura familiar y social; Medidas sugeridas y/o adoptadas. Conclusiones: Los accidentes de tránsito en Brasil repercuten negativamente en el bienestar físico y psicológico de las víctimas y de sus familiares, con reducción en la calidad de vida y en la capacidad de esos individuos para el trabajo, con reflejos en los sectores económico y social